En médecine vétérinaire (mais aussi en médecine humaine), lorsqu’un patient est dans un état critique et qu’il ne peut pas ou plus se nourrir, une nutrition forcée doit être mise en place. Il en existe deux types : la nutrition entérale par sonde ou la nutrition parentérale par voie intraveineuse. Les deux pratiques présentent des avantages et des inconvénients, mais aujourd’hui, nous nous intéresserons à la nutrition parentérale : qu’est-ce que c’est ? Quand doit-elle être pratiquée ? Pendant combien de temps ? Y a-t-il des effets secondaires ?
Si un chat ne peut pas ou ne sait pas se nourrir, il est possible que l’alimentation parentérale ne soit pas efficace. vétérinaire ne conseille pas de procéder à l’alimentation forcée. En effet, la malnutrition qui s’installe après seulement quelques jours de jeûne provoque toute une série de changements métaboliques graves.
Il s’agit notamment de déficits immunitaires, d’une réduction de la disponibilité de l’oxygène, d’une altération du cycle des glucides, d’un métabolisme catabolique, d’une privation sensorielle, d’une réduction de la musculature, d’une réduction du volume des organes viscéraux et de bien d’autres choses encore, y compris des problèmes hépatiques et rénaux et même une acidose métabolique. C’est pourquoi nous allons parler aujourd’hui de la la nutrition parentérale du chat.
Quelle est la différence entre la nutrition entérale et la nutrition parentérale ?
L’alimentation forcée peut être mise en place de deux manières : par nutrition entérale et par nutrition parentérale. L’alimentation nutrition entérale implique l’utilisation de sondes :
- naso-oesophagienne
- naso-gastrique
- oesophagostomie
- gastrostomie
- dijunostomie
Par le biais de la sondes les denrées alimentaires passent à travers. Il existe dans le commerce des aliments spéciauxmais si des régimes spécifiques sont nécessaires, ils doivent être dilués dans de l’eau, bien mélangés et ensuite passés au tamis. En effet, s’ils sont trop denses, la sonde se bouche.
Cependant, le régime ne doit pas non plus être trop liquide : s’il y a trop d’eau, cela signifie que les nutriments sont trop dissous.
En ce qui concerne le nutrition parentéraleElle s’effectue par voie intraveineuse. Il en existe deux types :
- la nutrition parentérale totale o NPT : via un accès veineux central (veine cave jugulaire ou caudale), le patient reçoit tous les besoins énergétiques au repos ou au RER. En raison de la difficulté de gestion et du coût, c’est la moins utilisée en médecine vétérinaire.
- nutrition parentérale partielle ou NPP : par l’intermédiaire d’une veine périphérique, généralement céphalique de l’avant-bras, 50 à 60 % des kilocalories du RER sont fournies au chien. Le plus souvent utilisé
Quand commencer la nutrition parentérale chez le chat ?
Le vétérinaire a plusieurs raisons de mettre en place une alimentation forcée. Parmi les plus courantes, on peut citer
- toute raison qui conduit le chat à l’anorexie (même une faucisse, un granulome éosinophile dans la bouche ou la présence d’ulcères, des maladies telles que le FIV/FeLV…)
- interventions chirurgicales
- douleur sévère
- vomissements et diarrhées sévères
- problèmes respiratoires
- tumeurs
- septicémie
- acidocétose diabétique
Dans tous ces cas, lorsque le chat n’a pas mangé pendant 24 heures, il a épuisé toutes ses réserves de glycogène. Après seulement 3 à 5 jours de jeûne, le chat entre dans un état d’acidocétose diabétique. malnutritionavec tous les problèmes qui en découlent :
- baisse des défenses immunitaires
- faiblesse musculaire
- contractilité cardiaque réduite
- ralentissement du muscle lisse intestinal
Cela signifie que la réponse à la question “quand commencer la nutrition parentérale chez le chat”. est immédiate, avant que la malnutrition ne s’installe et que la lipidose hépatique ne se développe.
Le problème de la lipidose hépatique chez le chat qui ne mange pas
Nous entrons ici dans le problème de la la lipidose hépatique chez le chat rester trop longtemps jeûner. Ce problème peut apparaître dès que le chat ne mange rien pendant trois jours. En fait, le chat anorexique n’introduit pas suffisamment de protéines et d’hydrates de carbone dans son organisme.
Pour tenter de récupérer l’énergie dont il a besoin, le corps augmente donc le catabolisme des graisses. Seulement, cette mobilisation des acides gras fait que le foie se remplit de lipides. Ces lipides remplacent le tissu hépatique fonctionnel, provoquant ainsi uneinsuffisance hépatique avec des symptômes tels que :
- anorexie
- jaunissedécoloration jaune des muqueuses et de l’urine
- déshydratation
- perte de poids
- encéphalopathie hépatique avec convulsions
Les chats de tous âges peuvent être affectés par la lipidose hépatique, mais c’est surtout l’âge de la mère qui est en cause. chats en surpoids et obèses à la manifester davantage. Ceci est dû à une plus grande mobilisation des graisses. Bien sûr, cette lipidose hépatique compliquera la cause initiale du jeûne du chat.
Comment se déroule la nutrition parentérale ?
Comme chez le chien, le chat a tendance à préférer une alimentation par voie parentérale. nutrition parentérale partielle. Cela signifie que le vétérinaire insérera de la manière la plus aseptique possible un dans la veine céphalique de l’avant-bras du chaton.
Tous les trois jours, il sera nécessaire de changer la canule, sinon le risque est de voir apparaître un phlébite. La canule doit être vérifiée au moins deux fois par jour, il faut s’assurer qu’il n’y a pas de formation de caillots qui pourraient boucher la canule et qu’elle est toujours dans la veine. En effet, les chats sont très doués pour retirer la canule deux minutes après l’avoir insérée, même si elle est bien fixée.
Ce cathéter veineux permet d’administrer au chat des liquides tels que Solution saline à 0,9le lactate de Ringer et le glucosate à 5 %. Mais ce n’est pas tout : des solutions colloïdales, des électrolytes, des protéines, des acides aminés, des glucides et des lipides peuvent être administrés.
Bien entendu, tout cela doit être contrôlé par le vétérinaire car, lors de l’administration de ces produits, le chat doit être hospitalisé et suivi quotidiennement par le analyses de sang.
Quelle est la durée de vie de la nutrition parentérale chez le chat ?
La la nutrition parentérale chez le chat dur jusqu’à ce que le chat recommence à s’alimenter de manière autonome : l’alimentation orale est toujours préférable, notamment parce que plus le patient est nourri par voie parentérale, plus les cellules de la muqueuse intestinale s’atrophient parce qu’elles ne sont pas utilisées.
Ou tant qu’il y a veines disponibles pour être canulées. En effet, après une utilisation prolongée, les veines se thrombosent, se rompent, créent des phlébites et ne peuvent plus être utilisées.
Quelles sont les complications de la nutrition parentérale chez le chat ?
Parmi les complications et effets secondaires de la nutrition parentérale chez le chat nous rappelons :
- vascularite et phlébite
- hématomes
- infections
- charge de travail accrue pour les reins et le foie, en particulier lors de l’utilisation de sacs nutritionnels
- œdème des membres
- formation d’ulcères et de nécroses cutanées, notamment en cas de surdosage de certains médicaments
- augmentation de l’osmolarité du sang
- augmente le risque de thromboembolie
Deux facteurs doivent également être pris en compte :
- le caractère du chatIl y a des chats qui, bien que malades, ne veulent ni qu’on leur pose une canule ni qu’on leur administre une telle thérapie. Ces chats doivent être sédatés à chaque fois, ce qui est irréalisable à long terme, surtout s’il s’agit d’un patient critique et instable qui n’est pas toujours capable de supporter la sédation.
- le facteur coût: si une perfusion de sérum physiologique ou de Ringer lactate a un coût et que de nombreux propriétaires s’en plaignent déjà, la prix d’une poche de nutrition est beaucoup plus élevé. Selon le type de sac et la marque, il varie de 50 à 100 euros par sac, voire plus. Tu imagines la dépense quand il s’agit de faire ce genre d’alimentation plusieurs jours de suite ? C’est dire si c’est toujours payant demande un devis à ton vétérinaire avant de procéder, afin d’éviter des malentendus désagréables par la suite.
Sources
